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垂体瘤手术的后遗症

刘庆主任医师

中南大学湘雅医院 神经外科

垂体瘤手术的后遗症还是要跟术前病人的情况。来权衡来分析才好,垂体瘤都是垂体瘤有大肿瘤,有小肿瘤有形态规则的,有侵袭性肿瘤,有反复复发形成的难治性垂体瘤,形成的后遗症度都不一样。如果是常见的应该是,个人的经验有80%以上的属于常规垂体瘤,常规垂体瘤,局限与鞍内或者是鞍下,或者少量的侵犯海绵窦,用经蝶,也就是单侧鼻孔蝶窦,可以做到有效的全切出。这部分病例80%以上应该说都是比较安全的,病人不一定说是就一定出现后遗症是这样。还有20%有些比较复杂的,可能是肿瘤形态不规则分叶状,广泛的累及,海绵窦或者颈间动脉这些区域。尤其是肿瘤,术前病史比较长,已经有下丘脑功能损害的视野,接近失明或者已经失明了,这样的手术就容易出现后遗症,出现垂体功能低下,尿崩这些情况,甚至有些会出现中枢性的高热这些情况发生。对于第三种更难做的,那就是说是反复手术,甚至也接受过其他的治疗,比如说放射治疗,肿瘤质地就变的不一,有些甚至局部会纤维化,坚韧,手术能就更容易出现的后遗症。那就是说出现哪些后遗症,就是对肿瘤全切除就带来困难,很难全切除,出现后遗症,那就有可能意识障碍,昏迷,甚至偏瘫,下丘脑功能损害垂体功能低下,这些出现的机会就比较多了。

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