重庆市涪陵中心医院 内分泌科
二甲双胍是一种比较经典的口服降糖药，主要是通过抑制肝糖异生以及糖原的分解，减少肝葡萄糖的输出而降低血糖，同时还可以提高肌肉组织、脂肪组织对葡萄糖的运转能力，从而促进葡萄糖的利用，改善胰岛素的敏感性，减轻胰岛素的抵抗。单独应用二甲双胍极少会引起低血糖，与磺脲类或者是胰岛素合用，也有可能出现低血糖。二甲双胍治疗糖尿病，同时还有体重减轻的获益，以及血脂改善，纤溶系统活性的增加，血小板聚集性的降低以及动脉壁平滑肌细胞或成纤细胞生长受抑制。
二甲双胍的原理
1、增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用。
2、增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等。
3、抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出。
4、抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。
二甲双胍不良反应
1、偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。
2、偶有疲倦、体重减轻、头痛、头晕、味觉异常、皮疹、寒战、流感样症状、心悸、潮红等现象。
3、罕见乳酸性酸中毒，表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍。