视网膜分支静脉阻塞疾病概述
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发布时间:2024-10-22 07:30
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时间:2024-10-23 13:33
视网膜分支静脉阻塞(BRVO)是一种较为常见的眼疾,其发病频率及平均年龄高于视网膜中央静脉阻塞(CRVO),尤其常见于患有高血压和动脉硬化的老年患者。阻塞通常发生在动静脉交叉处,推测是由于硬化的小动脉压迫了共同鞘膜内的视网膜静脉,导致静脉内血流紊乱,损伤血管内皮细胞,进而引发血栓形成,引发血管阻塞。
病变区域的特征表现为三角形,尖端指向阻塞位置。阻塞点远端的视网膜静脉会出现扩张和弯曲,伴随火焰状出血和视网膜水肿,有时可见到棉绒斑。黄斑区如果受到影响,会出现黄斑出血和水肿,这会导致中央视力下降。大约20%的患者会出现视网膜新生血管,进而导致玻璃体出血,但虹膜和前房角通常不受影响。
在眼底荧光血管造影检查中,动脉通常正常充盈,但阻塞的静脉回流会延迟。初期由于出血或毛细血管灌注不足,造影表现可能为弱荧光。静脉扩张、弯曲以及管壁染色是其典型表现。
遗憾的是,目前尚无针对BRVO的特效药物治疗。主要的治疗策略是针对黄斑水肿和视网膜新生血管,采用激光光凝技术。对于已经形成新生血管的病例,会对阻塞区域进行视网膜光凝处理。对于仅有毛细血管无灌注但未形成新生血管的病例,激光治疗可能不必要。对于持续不吸收的玻璃体出血,可能需要采取玻璃体手术进行治疗。