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三因制宜在临床中的应用体会

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热心网友 时间:3小时前

三因制宜是中医治病的基本原则,是中医整体观的表现之一,是指治疗疾病要根据季节、地区以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法,即治病要因人、地、时制宜。
一 因人制宜是指治病时不能孤立地看病证,必须看到人的整体和不同人的特点,要根据患者的性别、年龄、体质、生活习惯、生理病理特点的不同因人制宜,治疗用药作适当调整。如何某某,男,75岁,因吃不洁食物腹泻7天,日达10余次,经中山医静滴、服食黄连素、土霉素等均无效,患者症见面色苍白,怕冷,眠差,舌淡胖苔白脉弦细数。辨证为脾阳虚气滞夹湿,用小柴胡汤加川连、白头翁、救必应、大腹皮、火炭母、川朴、青皮、干姜、藿香,2剂病人既愈。缘患者75岁,脾本虚,用黄连素、土霉素等苦寒之品对症下药,更伤其阳,忽视其人整体状态,药当然无效,而用小柴胡汤养胃气,干姜助阳,病人功能状态得到调整,药到泻即止。对于老人、虚人感冒,不可一味解表,而多治以益气解表,临床常用小柴胡汤加解表药,疗效甚佳;而对于“肝常有余、脾常不足”的小儿感冒,在解表之时多加入健脾消滞及熄风之药,如神曲、布渣叶、钩藤、僵蚕、地龙等;又如对于宫肌瘤患者,如病人体质较差,这时就不可一味软坚散结,活血化瘀,而应在顾及整体,在扶正的基础上兼以软坚散结,活血化瘀之药(临床上往往在资生汤的基础上加入夏枯草、昆布、王不留行等);阴虚火旺型男性少弱精症不育患者,如果不顾整体功能状态,拼命补肾生精,临床观察显示,越补*质量越差;输卵管炎性不孕患者,如果一味清热消炎,病人疗效往往不佳,在祛邪的同时顾全整体,适当扶正,疗效更好。在食疗方面也要因人制宜,阴虚火旺体质类型者宜滋阴降火之品,如水鸭、水鱼、免肉等,忌牛、羊、狗、鹅、鸡,因牛、羊、狗、鹅、鸡属温热性质之品,对阴虚火旺者来说,无异于火上加油,阳虚畏寒体质类型者宜食牛、羊、狗等温阳补气的食物;阴虚阳亢的虚热证,可选用小环钗炖水鱼,阳虚阴盛的虚寒证,可用制附子炖狗;体胖的人多痰湿,适宜多食清淡化痰的食物;体瘦的人多阴虚,血亏津少,适宜多食滋阴生津的食物。广州荔湾区中医院不孕不育科杨洪伟
二 因地,制宜是指根据不同地区的地理特点来考虑治疗用药的原则,如北方风寒感冒病人,辛温解表药量较重,常用麻桂;,南方风寒感冒病人用辛温解表药量较轻,多用荆防,并多加入化湿之药,如绵陈、苡仁、白蔻仁等,用药轻宣发散。在食疗方面,南方气候炎热,湿气较重,可多食苡米、扁豆等食物;北方较寒冷,可多食羊肉、胡椒等食物。
三 因时制宜,是指根据不同季节气候特点,来考虑治疗用药的原则,
春夏季节,外感风寒,不宜过用辛温发散药物;秋冬季节,不宜过用寒凉药物,多加入滋阴润燥之品,如太子参、麦冬、沙参等;暑多兼湿,因此暑天治病要注意解暑化湿。在食疗方面,夏季宜多食绿豆等清热解暑,冬季宜多食荔枝肉、龙眼肉等温补的食物。
总之,三因制宜的治病原则,充分体现了中医治病的整体观念和临床治疗的个性化,善于因时、因地、因人制宜,常能取得较好的临床疗效。
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