妊娠期用药你了解多少?
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发布时间：2024-10-24 12:32
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时间：2024-11-04 02:24
孕妇在孕期服用的药物可以通过以下方式影响胎儿：通过对胎儿的直接作用，引起损害、发育异常或死亡。通过改变胎盘的功能，常常是引起胎盘血管的收缩、减少母亲和胎儿之间的氧和营养物质交换。通过引起子宫肌层强有力地收缩，减少胎儿的供血量，损害胎儿。
药物对胎儿的影响如何，取决于用药时胎儿所处的发育阶段，以及药物的药效和剂量。某些药在妊娠早期，即受精后17天前服用，对胎儿的影响可以是“全有”或“全无”的;或者是杀死胚胎，或者完全没有影响。这段时期，胎儿对致畸药物有较高耐受力。但是在受精后的17～57天之间，胎儿对致畸因素的影响特别敏感。因为，此阶段正处于器官发育时期，这时药物进入胎儿体内可导致流产、明显的先天畸形，或者引起一些永久的、出生时不易察觉后来才被发现的缺陷，或影响不明显。器官发育完成后，药物不太可能引起明显的先天畸形，但可以影响胎儿以后的生长发育和器官、组织正常功能的形成。
抗癌药物
很多抗癌药可以导致先天畸形，如宫内生长发育迟缓、下颌发育不全、腭裂、颅骨发育异常、神经管缺陷、畸形足以及精神发育迟缓等。
反应停
这种药已不再给孕妇使用，因为它可以引起胎儿明显的先天畸形，包括严重的上肢和下肢发育不完全，以及肠、心脏和血管的畸形。
皮肤用药
异维甲酸用于治疗严重的痤疮、牛皮癣和其他的皮肤疾病，它可以引起严重的先天畸形，最主要是心脏畸形、小耳和脑积水。致畸危险率大约为25。依曲替酯是另一种用于治疗皮肤病的药物，也会引起人类先天畸形。因此，使用这种药的妇女，至少在停药一年后，才能怀孕。
性激素
雄激素用于治疗各种血液疾病。如果在受精后的前12周用了雄激素和合成孕激素。可以使女性胎儿的外生殖器男性化。
己烯雌酚是一种人工合成的雌激素。在孕期服用过己烯雌酚的孕妇，分娩的女婴在青春期可能患*腺癌。而且这类女孩后来发生子宫腔异常、月经病、宫颈功能不全、自发流产、异位妊娠以及胎儿出生前死亡的危险增加。受影响的男性胎儿可出现*畸形。
美克洛嗪
美克洛嗪常常用于晕动症所致的恶心、呕吐，在动物中可引起先天畸形，但在人类还没有发现类似畸形。
抗癫痫药
患癫痫的妇女在孕期服用了某些抗癫痫药，胎儿可能发生腭裂，心脏、面部、骨骼、手以及内脏器官的发育异常。也可出现精神发育迟缓。两种抗癫痫药特别容易引起先天畸形：三甲双酮的致畸危险率约为70;丙戊酸的危险率约为1。卡马西平是另一种抗癫痫药，被认为可引起相当多的不重要的出生缺陷。
用过苯妥英钠和苯巴比妥的孕妇所生婴儿出生时容易出血。因为这些药可引起维生素K缺乏。
疫苗
除了在特殊情况下，用活病毒制成的疫苗都不能用于将要怀孕或已经怀孕的妇女。只有在她们确实有感染上这些微生物危险时，才能接种。
甲状腺药物
如果必须使用，一般选用丙硫氧嘧啶，因为胎儿和孕妇对它都有较好的耐受性。
口服降糖药
可用胰岛素来控制妊娠妇女的糖尿病。
麻醉剂和非类固醇抗炎药
孕期如服用了大量的阿司匹林或其他的非类固醇抗炎药，可延迟分娩发作。可以引起胎儿的主动脉和肺动脉之间连接的动脉导管在出生前闭合。
妊娠晚期用了非类固醇抗炎药，可使羊水量减少，对胎儿是一种潜在的危险。服用大剂量的阿司匹林可以引起孕妇和新生儿出血。阿司匹林或其他水杨酸盐可引起胎儿血中胆红素水平增加，产生黄疸，偶尔可损害胎儿大脑。
抗焦虑药和抗抑郁药物
在妊娠前三个月服用抗焦虑药有可能引起胎儿先天畸形，大多数抗抑郁药在孕期应用，是相对安全的。但是锂可以引起先天畸形，主要是心脏畸形
抗生素
四环素可以通过胎盘沉积于胎儿骨骼和牙齿中与钙结合，孕期应避免使用四环素。
妊娠期使用链霉素、卡那霉素这类抗生素可以损害胎儿的内耳，导致耳聋。氯霉素对胎儿无害但在新生儿中可以引起灰婴综合征。环丙沙星在孕期不能使用，因为已经在动物中显示可致关节畸形。青霉素是安全的。
大多数磺胺类抗生素在孕晚期服用也可引起新生儿黄疸，严重时可导致大脑损害，但是有一种磺胺类抗生素，柳氮磺吡啶很少引起这种副作用。
抗凝血药
发育中的胎儿对华法林高度敏感。如果在妊娠前三月内服用这种药物，约有1/4的婴儿可能发生明显的先天畸形。同时，胎儿和母亲也可能发生异常出血。用肝素抗凝相对安全得多。但持续使用也会导致孕妇血小板数减少或骨质疏松症。
心血管疾病药物
对先兆子痫或子痫的孕妇频繁用药降低血压，可以影响胎盘功能。
孕期服用呋喃妥因、维生素K、磺胺及氯霉素这类药物，可引起葡萄糖-6磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏的胎儿和孕妇溶血。
分娩和生产时用药
局部*、麻醉剂和其他镇痛剂一般都能通过胎盘对新生儿产生影响，导致发生呼吸困难。因此，如果分娩时需要使用*，应给予最小的有效剂量，并尽可能推迟给药，使胎儿在分娩前尽量少吸收*。
其他药品
吸烟，妊娠期吸烟是有害的。妊娠期吸烟母亲分娩的婴儿平均出生体重比不吸烟母亲所生婴儿少170g。流产、死胎和婴儿猝死综合征(SIDS)在孕期吸烟母亲的婴儿中发生率都可能增加。
饮酒，孕妇在妊娠期饮酒可引起新生儿缺陷。孕妇大量酗酒，可能出现胎儿酒精综合征。这些婴儿生长发育迟缓、小头、面部畸形以及智力低下。少见的缺陷有关节畸形、心脏畸形。
孕期过量饮用咖啡是否对新生儿有害还不清楚。
可卡因，妊娠期使用可卡因可以增加流产、胎盘早期剥离，大脑、肾脏和生殖器官先天畸形的危险。引起新生儿行为异常的相对少见。
