显微缝合对提高手术疗效的意义

发布网友发布时间：2024-10-24 11:44

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热心网友时间：2024-11-22 12:24

完美的发声有赖于声带结构的完整，其中声带被覆部(黏膜上皮层和固有层浅层)在保证发声质量方面起着至关重要的作用。在声带振动模式中，黏膜上皮的振动对发声的影响最为明显。瘢痕形成后的声带各层结构均受到损害，尤以黏膜上皮层和固有层改变明显，导致嗓音质量、声带振动功能受影响。喉显微外科缝合技术是在显微镜下应用专用缝合器械，采用8―0丝线对喉内黏膜进行缝合。缝合黏膜创面目的是加快伤口愈合、减少瘢痕形成及提高术后声音质量。对于双侧声带病变，应用显微外科缝合技术不仅可以封闭手术创面有效防止术后粘连，同时加快伤口愈合。对于一些较大的声带病变如任克水肿和囊肿，先采取外侧微瓣技术，切开黏膜，用吸引器和显微钳清理黏膜下胶冻样液体，或将囊肿完整剥出，fⅡl覆黏膜上皮，用显微剪剪除部分多余黏膜，注意避免去除过多声带黏膜，要保持声带黏膜具有适当的张力，然后对位缝合黏膜创缘2～3针。在切除病变后对创面黏膜进行缝合，可以缩短黏膜愈合时问，减少瘢痕形成，改善术后发声质量。COz激光具有操作精确、简便、损伤小等特点，可以辅助切除过剩黏膜，但由于热辐射作用，激光的应用会延迟黏膜愈合的时间。一般手术后2周卢带黏膜即町愈合，声带闭合良好，可以开始发声，4周时恢复黏膜振动波，8周时声音恢复到比较满意的程度。对于声门区膜性喉狭窄，切开狭窄处黏膜后，适当松解黏膜下组织后缝合创面，可以减少瘢痕形成，消火黏膜创面可避免再次形成粘连。