中医“治未病”思想和糖尿病预防

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“治未病”一词最早出现于《素问?四气调神论》： “是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，强调“治未病”的重要性，奠定了“治未病”理论基础，至唐代，医家孙思邈将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”3个层次。中医“治未病”思想发展到现在，其含义有三：一是未病先防，即在疾病未发生之前，调养身体，提高正气抗邪能力，以防止疾病的发生。二是既病防变，即指人体患病之后应及时采取有效措施进行早期诊断、早期治疗，截断疾病的发展、传变或复发。三是瘥后防复，即指立足于扶助正气，强身健体，防止旧病复发。

糖尿病的未病阶段即糖尿病前期，主要指糖尿病耐量低减，而处于这一阶段的人群及早治疗往往能够恢复正常。糖尿病已经成为严重危害人类健康的一种慢性重大疾病。糖尿病一旦发病，至今尚无根治的办法。纵观糖尿病发展过程，正是由“未病”至“已病”的具体体现。世界卫生组织（WHO）IGT诊断标准为：空腹血浆血糖（FPG）＜7.0mmol/L，口服75g葡萄糖后2h血浆血糖（2hPG）＞7.8mmol/L且＜11.1 mmol/L。糖耐量减低是指血糖水平高于正常，但尚未达到糖尿病诊断标准者,是2型糖尿病高风险的预示因素。病人没有明显的症状，多在健康检查或糖尿病普查时发现。我国IGT的患病率高达4.72，大城市达10以上。糖耐量低减者的转归可以有三种情况，一种是转变为真正的糖尿病，一种是保持不变，还有一种是恢复正常。根据临床观察，糖耐量低减的人如果任其不管，每年会有5―15的人转变为糖尿病，所以这类人群是糖尿病发病的高危人群，因此，防治IGT是阻断糖尿病前期发展为糖尿病的最后关口。如果对这类人群在生活方式上作适当的干预，如适当控制饮食，增加运动，则会降低约50的糖尿病发病率。由于糖耐量低减的人往往同时伴有肥胖、高血压、高血脂，所以适当控制饮食和增加运动对减肥、控制高血压和高血脂症也有益处。

中医怎样预防糖尿病?

1、节饮食：中医认为糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制的好坏直接影响着治疗的效果。孙思邈是世界上最早提出饮食治疗的先驱，他曾提出糖尿病患者“慎者有三，一饮酒、二房室、三咸食及面。”唐王焘还提出了限制米食、肉食及水果等。他们均强调，不节饮食“纵有金丹亦不可救!”

2、适当运动：《诸病源候论》提出，消渴病人应“先行一百二十步，多者千步，然后食。”《外台秘要》亦强调：“食毕即行走，稍畅而坐”，主张每餐食毕，出庭散步。说明适当运动是防治糖尿病的有效措施之一，这一点和现代医学的认识是完全一致的。

3、畅情志：糖尿病的发生和发展都和情绪有一定关系。因此要教育糖尿病患者正确对待生活和疾病，“节喜怒”、“减思虑”。保持情志调畅，气血流通，以利病情的控制和康复。

4、中药干预：对于不同的病人，采取适当的中药干预，联合饮食和运动疗法，可以有效预防或延缓2型糖尿病的发病。