嗜酸性细胞性肺炎病因学和发病机制

发布网友 发布时间：2024-10-16 06:21

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热心网友 时间：2024-10-16 14:03

嗜酸性细胞性肺炎的病因和发病机制复杂，涉及多种因素。首先，寄生虫感染如蛔虫、弓蛔蚴虫和丝虫，以及药物如青霉素、对氨基水杨酸、肼苯哒嗪等，都有可能引发此类疾病。化学过敏物质如碳化镍蒸气吸入也是病因之一。此外，真菌如烟曲霉也可能导致过敏性支气管肺曲霉病，引发嗜酸性细胞性肺炎。

尽管一些病例可能与过敏反应有关，但大部分嗜酸性细胞性肺炎的确切原因尚不明确。嗜酸性细胞增多通常与第Ⅰ型过敏反应相关，同时伴有血管炎和圆细胞浸润，可能也暗示着第Ⅲ或第Ⅳ型免疫反应的存在。

嗜酸性细胞性肺炎与支气管哮喘的关联很密切，可分为外源性哮喘伴PIE综合症、内源性哮喘伴PIE综合症和变应性肉芽肿病（Churg-Strauss综合征）等不同类型。例如，外源性哮喘多与变应性支气管肺曲霉病相关，内源性哮喘则表现为特征性的肺部浸润。

不伴随哮喘的嗜酸性细胞性肺炎包括急性嗜酸性细胞性肺炎、嗜酸性细胞性肌痛综合征和嗜酸性细胞增多综合征。急性嗜酸性细胞性肺炎是一种原因不明的病症，特征是发热、低氧血症和广泛肺部浸润，皮质激素治疗通常能迅速缓解。嗜酸性细胞性肌痛综合征与摄入大量L-色氨酸有关，可能伴有肌肉症状和硬结。嗜酸性细胞增多综合征则表现为持续性嗜酸性细胞增多，超过六个月，常累及心脏、肝、脾等器官，伴有发热、体重减轻和贫血，且常伴有动脉血栓。

病理特征性表现为肺泡内充满嗜酸性细胞和大单核细胞，肺泡间隔有嗜酸性细胞、浆细胞和单核细胞浸润，有时还有细支气管粘液填充和血管浸润。这些病理变化有助于诊断和理解嗜酸性细胞性肺炎的发病机制。

嗜酸性细胞性肺炎是一组病因明确或尚未明确，以嗜酸性细胞浸润为特点，常伴周围血嗜酸细胞增多的疾病。有时称为嗜酸性细胞增多性肺浸润(PIE)综合征。