发布网友 发布时间:2024-10-16 06:19
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热心网友 时间:2024-10-16 15:10
虽然是“老药”,还能继续发挥作用
“他汀”副作用没那么可怕
□大河报记者 林辉
阅读提示 | “过去我老爸吃的就是这种药,二三十年过去了,医生给我开的还是它,这么老的药了,还有副作用,难道没有新药代替它?”高血脂患者张先生对他汀类降脂药有些抵触。河南中医学院第一附属医院心内科王永霞
医生说,他汀类降脂药是目前常用的降低血清总胆固醇的首选药物,降血脂治疗对心脑血管疾病防治非常重要,需长期服用,而他汀类药导致的肝酶异常是一过性的,只要合理服用、注意监测副作用,便可及早发现与处理。
降血脂药物需长期服用
“高血脂是一种血脂代谢紊乱疾病,通过服用降脂药物,血脂可以长期控制在正常范围内,但并不是说就治愈了。”河南中医学院第一附属医院心内科一病区主任王永霞说,对于调脂药,目前并没有证据表明血脂达标后可以减量或停药,临床观察显示,达标后降脂药减量往往会引起血脂反弹,“只要没有特殊情况,如出现严重或不能耐受的不良反应,就不应减量或停用降脂药”。
“研究显示,血清甘油三酯和胆固醇每降低1,冠心病发病率下降2。由此可见,降血脂治疗对心脑血管疾病防治非常重要。”河南中医学院第三附属医院心脑血管科主任医师周立华说,临床最常用的调节血脂类药物是他汀类降脂药,从20世纪80年代被应用于临床以来,已被证实可显著降低血清胆固醇及甘油三酯水平、减少粥样斑块中的脂质、减少炎症及改善内皮功能,从而有效预防心脑血管疾病发病率及死亡率。
“大多数人对他汀类降脂药的耐受性良好,只要合理服用、注意监测副作用,便可及早发现与处理,极少引起严重后果。”周立华说,在服药1月后,可复查血脂,了解血脂是否达标。若已达标,可按原剂量继续服用;若尚未达标,则常需调整剂量,或考虑合用其他降脂药物,“当然,这应在医生指导下进行,因为盲目增大剂量,其降脂效果并不一定明显提高,反而增加副作用”。
不良反应随剂量增加
“是药三分毒”。周立华说,他汀类降脂药的副作用主要为肝肾功能损害及肌病,其次表现为胃肠道反应,如便秘、腹痛、腹胀及消化不良等,也可能发生皮疹、头痛,导致死亡的病例罕见。
“在使用他汀类降脂药期间,最常见的肝脏问题为血清转氨酶增高,转氨酶的数值通常是随剂量增大而增加。”周立华说,肝酶异常绝大多数为一过性异常,减少剂量或停用后,血清转氨酶也会自然恢复,“肝肾疾病患者在服药后一两个月,化验血脂下降情况,复查肝功能和肌酶,出现异常者,由医生来调整药物用量”。
“对于引起胃肠道反应的,可在饭后服用,或在医生的指导下服用保护胃黏膜的药物。”王永霞说,他汀类降脂药最严重的副作用是出现很罕见的肌病。肌病一旦发生,病人觉得肌肉疼痛、乏力,抽血化验可见有一种叫做“肌酸激酶”(CK)的成分明显升高,如果比正常值增高10倍以上,就可以确诊了。
“如果发生了肌病,病人没有重视或者医生未能正确诊断,继续服药就可能进一步导致肌肉溶解和肾功能衰竭,严重者可能死亡。”王永霞提醒说,如果觉得肌肉不舒服、乏力,或者小便呈棕褐色时,就应当早看医生,力争及时诊断、早作处理。
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