肾动脉血栓形成和栓塞病因
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肾动脉血栓形成和栓塞的病因多因血栓形成或栓塞引起动脉闭塞。血栓形成的原因包括血管病变和血液因素,两者可单独或共同作用于血栓形成过程。栓塞则主要由心源性栓子(如心房颤动或瓣膜手术后的栓子)和心外栓子(如主动脉粥样硬化斑块脱落)构成。肾动脉血栓形成通常伴随着血管壁的病变,而栓塞则可能无明显器质性病变。
发病机制方面,肾动脉血栓可因创伤(如钝挫伤、血管造影后)、手术并发症(如PTRA后的并发症)或炎症性疾病(如血管炎)自发形成。移植肾动脉血栓形成常见于移植后早期,主要与移植排斥、技术问题及动脉狭窄有关。肾动脉瘤与血栓形成风险增加,尤其在肾动脉粥样硬化或动脉炎患者中,破裂风险与瘤体大小相关。
肾动脉栓塞则可能源于心源性或非心源性来源。心源性栓塞如房颤和心内膜炎的感染性栓子可能导致肾动脉栓塞。非心源性栓塞包括动脉粥样硬化斑块破裂、深静脉血栓或肺栓塞导致的反常栓塞,后者可能通过解剖缺陷如卵圆孔进入左心房,进而影响肾脏。
血液高凝状态,如抗凝血物质缺乏或异常,也易引发血栓形成,影响包括肾动脉在内的多个血管部位。总的来说,肾动脉血栓和栓塞的形成与血管结构异常、血液动力学变化、炎症反应以及凝血系统异常密切相关。