肾动脉血栓形成和栓塞临床表现
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肾动脉血栓形成或栓塞的临床表现与动脉阻塞的速度、范围及严重程度密切相关。小分支的堵塞可能没有明显症状,但主干或大分支的堵塞则会引发典型的症状。
1. 急性肾梗死的症状可能包括剧烈的腰痛、腹痛或背痛,类似肾绞痛或胆囊炎,疼痛可向大腿和肩背部放射。患者常伴有发热、呕吐、恶心,体检时患侧肾会有叩击痛和压痛,血白细胞计数升高,核左移,血尿和蛋白尿也可能出现。血清酶在梗死后升高等,部分酶值会在梗死后几周恢复正常。
2. 肾动脉堵塞后,大约60%的患者短期内会出现高血压,由于肾缺血,肾素释放导致。部分患者会发展为持续性高血压,而另一部分则可能恢复。严重的肾动脉主干闭塞可能导致高血压危象。
3. 血栓形成的速度不同,可能引发慢性或急性肾功能不全。急性闭塞的分支堵塞引发的肾功能衰竭可能迅速恶化,需要紧急透析。肾胆固醇栓塞的症状常表现为渐进性肾功能不全,少尿、尿液异常和不稳定高血压,血清酶学检查异常。
诊断肾动脉血栓形成时,需警惕以下情况:持续腰痛、恶心呕吐、发热、肾区疼痛、血尿、氮质血症加剧和高血压。影像学检查如肾动脉造影有助于确诊。胆固醇栓塞综合征的诊断主要依赖临床表现和病史,如近期血管手术史或弥漫性血管疾病史,以及与之相关的血清学异常。
总之,识别肾动脉血栓形成的关键在于关注病人的症状、体征以及辅助检查结果,早期发现和诊断对于治疗和预后至关重要。