泌尿系统肿瘤知一二
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发布时间：2024-09-24 15:01
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时间：2024-09-24 20:27
发生于泌尿系统任意部位的肿瘤，包括肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道肿瘤。其中肾盂、输尿管、膀胱、尿道的尿路上皮肿瘤均有其共性，并可能多器官发病。由于尿液在膀胱内停留时间最长，所以引起的膀胱癌也最为常见。泌尿系统肿瘤常在40岁以后发出，男性多于女性。肾母细胞瘤和膀胱横纹肌肉瘤是婴幼儿疾病，男女发病率无差别。在泌尿系统肿瘤中，中国肾盂癌的发病率高于欧美国家。
1、肾癌
又称肾腺癌、肾细胞癌。起源于肾小管。多数为透明细胞癌，颗粒细胞癌较少见。梭形细胞癌罕见，预后极坏。血尿、肿物和疼痛是肾癌的3大病状，具全时已是晚期。血尿常为间歇性、无痛、肉眼可见，由于间歇出现，容易延误。大约1/3~1/2肾癌并无临床病状，在体检时偶然发现，或因其他疾病进行B超、CT检查时诊断 。发热和血沉快是肾癌预后不良的征兆。肾癌可有肺、骨转移。
肾癌的诊断依靠B超 、CT 、MRI和排泄性泌尿系统造影，必要时可行动脉造影 。须和囊肿 、血管平滑肌脂肪瘤鉴别，一般无困难。肾癌应手术根治性切除，化学和放射治疗效果不佳，近年开始免疫治疗，如肿瘤浸润淋巴细胞、白细胞介素、干扰素等有良好前景。肾癌手术后可能有远期复发，原发肿瘤切除可能使转移癌消退，但均罕见。
2、输尿管癌
在尿路上皮肿瘤中，肾盂输尿管肿瘤相对少见，但可多器官发病。由于长期肾结石刺激引起的癌多数为鳞状细胞癌。血尿为最常见症状，尿中可能发现癌细胞。膀胱镜检查可能见到患侧输尿管口喷血。泌尿系统造影对诊断肾盂输尿管肿瘤极重要，可发现充盈缺损，并可能继发肾积水。肾盂输尿管癌手术包括全长输尿管及其膀胱开口。在肿瘤铣刨分化良好或孤立肾时，可作姑息性局部切除术。
3、膀胱癌
泌尿系统最常见的癌。吸烟被认为是重要致癌原因。间歇性、无痛血尿为膀胱癌最常见病状，由于间歇、无痛，可能延误诊断。血尿量与肿瘤大小 、数目、恶性度无明显相关 。血尿可终末加重，伴膀胱刺激症状。如尿中有腐肉并有排尿困难，多数为晚期症状。
尿细胞学检查极重要，如发现肿瘤细胞有助于诊断，原位癌可以无血尿，但尿中存在癌细胞。膀胱镜检查必不可少，对决定治疗方案起关键作用。膀胱癌患者必须行泌尿系统造影以了解肾和输尿管情况。流式细胞术和图像分析以及ABO(H)和T抗原等检测，有助于对肿瘤生物学特性的了解。膀胱粘膜的原位癌和非典型性增生病变是复发基础。
4、尿道癌
尿道癌属于尿道上皮肿瘤，临床上比较少见。大约50％的尿道癌继发于膀胱，输尿管或肾盂移行上皮癌，原发尿道癌比较少见，主要发生在女性。男性尿道癌大多数系40岁以上，女性尿道癌多见于中老年人。尿道流血为主要症状，肿瘤梗阻尿道可出现排尿困难。肿瘤大时局部可摸到包块，女性尿道癌多沿尿道口长出体外。晚期可出现尿瘘，消瘦，贫血等恶液质病状。
检查：诊断依靠B超、CT、MRI和排泄泌尿系统造影，必要时可行动脉造影
早期症状
1、疼痛：肾癌患者常有腹部钝痛或隐痛，是早期常见的表现，一般在晚期比较明显，在早期疼痛可以自行缓解，不容易被发现。肾盂肿瘤只是在引起肾积水或血尿时才出现肾绞痛。
2、全身症状：患者在早期有可能会有浑身乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿; 还伴有食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐。
3、其他症状：肾癌的早期患者腰部有可能还会出现肿块的现象，肾癌患者在腰部或腹部摸到坚硬的、凹凸不平的肿物。说明肾癌的肿瘤体积已经较大。再次强调下有的患者还会出现血尿的现象，这也是典型的肾癌症状。
4、血尿：多为突发的肉眼全程血尿，有时也有终末血尿，血尿的全程一般不伴有疼痛或不舒服的症状，常呈间歇性发作，可自行停止而不被注意;直到病情反复的发作，患者才去医院检查。
5、腰痛：原因是由于肿瘤的逐渐增大牵扯肾包膜压迫周围神经、肌内组织的结果。疼痛的部位主要在腰部还有腹部，疼痛表现为针刺和钝痛感，有时血凝块经输尿管排出时堵塞而发生剧烈的绞痛，常会被误诊为是肾结石所致，延误了病情。
6、腰部肿块：肿瘤细胞生长到一定的时候患者腰部或者腹部会出现肿块，有时用手能触摸到，要是肿块与周围组织粘连、固定、不易推动，这时多以属晚期。
总结：对大多数人来说，做好预防工作是首位!观察自己尿液就显得尤为重要!如果解尿时尿液的颜色是淡红色，尤其是晨起后的第一次解尿如洗肉色般但是并不疼，那就要去医院做检查，也许这就是身体给我们发出的报警信号。总而言之，每年例行体检很重要一定要坚持，这是最直接、最可靠发现身体问题的途径。
