应用| 肾上腺皮质激素刺激试验(ACTH刺激试验,皮质醇刺激试验),诊断和...
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发布时间：2024-09-24 07:03
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时间：2024-10-16 16:49
血液。
2、医学决定水平
3、检验结果的解释和相关生理学
本试验旨在发现肾上腺功能不全的患者。
在输注类似ACTH的药物后，血浆游离皮质醇或总皮质醇水平的增加表明肾上腺正常，能够受到刺激并发挥作用。
在此情况下，肾上腺功能不全的原因可能在于垂体内（垂体功能减退，称为继发性肾上腺功能不全）。
如果在服用类似ACTH的药物后，皮质醇水平很少或没有上升，肾上腺则为问题的根源，无法分泌皮质醇。
这被称为原发性肾上腺功能不全（阿狄森病），可能由肾上腺出血、梗塞、自身免疫、转移性肿瘤、手术切除肾上腺或先天性肾上腺酶缺乏引起。
该试验也可用于评估库欣综合征患者。由双侧肾上腺增生引起的库欣综合征患者在服用类似ACTH的药物后，皮质醇会出现夸张的升高。
那些因功能亢进的肾上腺肿瘤（通常是自主的，对ACTH相对不敏感）引起的库欣综合征患者，其皮质醇水平比基线值几乎没有增加。
考辛托品（Cortrosyn）是一种合成的ACTH亚单位，在健康人中具有与内源性ACTH相同的皮质激素刺激作用。
在该试验中，给病人注射余甘子素，通过血浆皮质醇水平测量肾上腺的反应能力。
快速刺激试验只是一种筛选试验。
正常反应可排除肾上腺功能不全。
然而，如果反应异常，则需要进行24小时至3天的延长ACTH刺激试验，以区分原发性功能不足和继发性功能不足。
应该注意的是，肾上腺也可由胰岛素诱导的低血糖作为应激剂进行刺激。
当胰岛素作为刺激物时，要测量皮质醇和葡萄糖水平。
4、干扰因素
可能导致皮质醇水平人为升高的药物包括皮质类固醇、雌激素和螺内酯。
5、程序和病人护理
5.1、快速测试
5.2、24小时测试
5.3、3天测试
6、异常结果可能性
6.1、在肾上腺功能不全时
增加高于正常反应（继发性肾上腺功能不全）：
正常或低于正常反应（原发性肾上腺功能不全）：
6.2、在库欣综合征中
增加高于正常反应：
正常或低于正常反应：
