发布网友 发布时间:2024-05-14 19:53
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热心网友 时间:2024-05-29 08:41
血栓闭塞性脉管炎主要发生在中、小动脉,以下肢血管为主, 病情进展可累及上肢,如胫前、胫后、尺、桡动脉或腘、股静 脉;累及心、肠、肾等内脏血管较为罕见。
病理变化主要是非化脓性全层血管炎症伴血栓形成和官腔阻塞 ,而且呈节段性,节段之间内膜有正常血管,病变和正常部分 的界限分明,其病理变化分为3期。
1、急性活动期
为急性全层血管炎症,有组织细胞、中性粒细胞和巨细胞广泛 浸润。内膜可发现内皮细胞增生,伴有少量淋巴细胞浸润,内 膜弹力层完整;中层有纤维组织增生,毛细血管扩张,肌肉层 完整;外层有广泛性纤维细胞增生。血管腔内血栓含有许多内 皮细胞和成纤维细胞,可见中性粒细胞的浸润,发病同时伴行 的静脉和浅静脉也可发病。
2、消退期
急性炎症消退,炎性浸润细胞全部被淋巴细胞代替。动脉内弹 力层增厚;中层布满滋养血管,有少量呈纤维细胞;外层纤维 组织增生,含有大量呈纤维细胞。
3、稳定期
炎症基本消失,机体血栓被纤维组织代替,有新生毛细血管形 成,可使血栓机化再通,中层完整,血管壁和内膜结构仍保存 ,内弹力层可以增厚,病变后期,血管壁和血管周围血管组织 呈广泛纤维化,动脉、静脉和神经纤维组织包绕形成一节闭塞 的硬索状。
在血管内有血栓造成闭塞的同时,侧支循环可逐渐建立,但常 呈不完全代偿,因此,肢体处于动脉供血障碍状态,表现为组 织慢性、进行性缺血表现,肢体皮肤萎缩、干燥,汗毛脱落, 指(趾)甲生长慢、畸形,肌肉萎缩,骨质疏松。皮下脂肪吸 收或纤维化,甚至累及神经,产生神经纤维化、神经炎,神经 与其细胞体分离变性。后期可发生组织坏疽。