冬季小儿咳嗽怎么办养生堂

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冬天到了，孩子咳嗽为什么老不好？

一到秋冬时节，多少有孩子的家庭每天早上都是被孩子的咳声吵醒。这咳声简直比闹钟还管用，家长们「欧漏，咳的我心都碎了」，开始新的一天。

今天，和大家分享罗大伦老师对冬季儿童咳嗽问题的各种干货。让我们跟着罗大伦老师，把咳嗽处理的三个误区，彻底搞清楚。

01

误判一：什么时候才能用川贝炖雪梨？

在中医里面，咳嗽分为两种，一种是外感咳嗽，一种是内伤咳嗽。

对于来说，内伤咳嗽是比较多的情况。比如肾虚导致的咳嗽，此时滋补肾就可以了；比如肝火导致的咳嗽，泻去肝火就可以了。

这样的咳嗽，和外邪关系不大，或者是本来身体有问题，外邪是导火索，最后外邪已经没有了，咳嗽身体本身失调导致的咳嗽还在。

但是，生长正常的小儿，内伤咳嗽的情况并不多，应该多从外感考虑。只是现在很多家长不知道这个情况，用治疗内伤咳嗽的方法来调理孩子，所以这个咳嗽总是不好。

比如现在有很多成药，其实都是调理内伤咳嗽的，但是打的广告是止咳，家长们一看止咳，于是就买回来给孩子们服用，结果越服越有问题。

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举个栗子

比如有一味药叫川贝，就是川贝母，中药贝母分为两种，一种是浙贝母，一种是川贝母，两种贝母是有区别的。

浙贝母一般多用于外感痰热，有清热化痰的作用，它的个头比较大，价格比较便宜。中医在外感痰热咳嗽中经常使用浙贝母，记住，痰热咳嗽的痰一般是的，舌质是红的，脉是数的。

而川贝母是润肺止咳的，价格现在较贵，但是这个川贝清外邪的作用比较弱，传统的中医一般用来在内伤咳嗽的时候，往往是阴虚有热的时候才使用。

但是现在有一个广为流传的方法，就是川贝炖雪梨，这本来是一个好方法，但是用的不对，就会耽误事儿。这个川贝炖雪梨，一般是在外邪已经基本消失，剩下肺燥咳嗽的时候用。所以病了很久的孩子，或者干脆就是内伤阴虚燥热咳嗽，总是缠绵不愈的情况，用了效果较好。

但如果感受外邪，寒邪刚刚进入体内，此时需要发散外邪。如果用了川贝，则会把寒邪闭在体内，导致外邪总是出不去，导致本来自己身体能够恢复的情况，反而变成了咳嗽总是不好了。

很多老中医向我透露过，这个儿童外感咳嗽，如果初期误用了川贝，这个咳嗽往往会变得长期不愈，甚至会咳嗽一个冬天。

※大家记住，川贝一般是在外邪不盛的时候才使用，在刚刚患了外感的情况下，最好不用。川贝和浙贝都是我常用的药物，但是在外感初期，我一般都只是用浙贝母。川贝往往是对咳嗽了很久，已经是燥热咳嗽了，才用的。

02

误判二：孩子咳得厉害，但真的到不止咳就要命的程度了吗？

其实在患了外感的时候，咳嗽是人体想要把外邪排出的一个正常反应。

很多家长一听到孩子咳嗽，就觉得不得了了，一定要止咳！于是买来了好多的止咳药，这就是舍本求末了。好比着火了，你不去灭火，反而看着浓烟，拿扇子想把浓烟扇散。

这个比喻大家一定要记住，否则很容易犯错误的。着火的时候应该灭火，而不是散烟。火灭了，烟自然就散了。

西医止咳，用了很多阻断神经传递的药物，这等于就是：敌人来了，前线战斗激烈，可是你自己对激烈的战斗感到害怕，就把前线和后方指挥部的电话线自己掐断，然后告诉指挥部平安无事。

而有些中医，急于止咳，用了很多降气的药物，什么沉香的，还有用收敛的药物的，什么诃子啊，结果把邪气闭在里面了，都是犯了这种错误。

此时家长的心情值得理解，但是如果太急切了，就会在方向上造成偏差。

很多家长对医生说：“救救我的孩子吧，咳嗽的不行了！”我曾经讲过，这么重的用词，会对医生造成误导的，结果医生真的以为重的不得了，就开了很多止咳的药物，我见过很多这样的情况，其实真的见到孩子，医生才知道并没有那么严重。

此时的重点不在止咳，在解除外邪。

03

误判三：是先止咳，还是先祛除外感？

前些天，有位朋友找到我。从入秋以来，他的孩子已经咳嗽很久了，不断地咳嗽，感冒，到现在已经几个月了，大家不断地对孩子的咳嗽去治疗，效果都不好。

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这孩子啥情况呢？

我看到了孩子，三岁，很可爱。我一摸孩子的手，非常的热，额头也是。

因为我是搞中医诊断研究的，对这些指征很敏感，而这些指征告诉我们，此时外邪非常严重，也就是说，孩子居然还是处于感冒的阶段。估计她是不断地感冒，外邪一直没有彻底得到清除，为什么会这么长的时间，我都感到奇怪。

可是大家都忽略了这个指征，一直在止咳，试想想，外邪不去，咳嗽怎么能好呢？

于是我给他们提了建议，不要管孩子的咳嗽，就是清理外邪，帮他们把治疗的方向转移了一下。

结果，过两周再见到这个孩子的时候，小朋友在屋里跑来跑去的，非常的快乐。外邪去掉了，身体就好了，咳嗽也消失了，只是极其偶尔的，才听到一两声。家长非常的高兴，因为终于解决了心头大患了。

就像上面的例子，我遇到了很多孩子咳嗽了很久，都没有痊愈的情况。我一看原来的思路都是集中在止咳上了。刚有外邪侵入的时候，就用了降肺气的药。而此时应该以升以散为主，把邪气向外向上托，只有确实感到有肺气不降的情况了，才用降气的药物，但是也要升降结合才行。

否则，这样止咳下来，不但咳嗽没有好，外邪也闭在了体内。把驱散外邪放在重点，把宣肺止咳放在其次，咳嗽反而很快消失了。

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上面是冬季小儿外感咳嗽的一些调理误区，我讲出来和大家交流一下。但是请注意，这个不一定适用于大人。大人的情况更复杂，尤其是老人，内伤的咳嗽还是非常多的。特别是内伤和外感结合起来，情况就更加复杂了。这些内容我也在不断的学习和总结中，以后有机会和大家再聊。

＊文章作者：罗大伦老师，中医诊断学博士。罗博士是CCTV《百家讲坛》特邀嘉宾，北京电视台《养生堂》节目的创始人与主编。图片来自网络。

冬季小孩咳嗽怎么办

出现咳嗽的现象，如果咳嗽症状并不是很严重，可以先采用食疗的办法进行缓解效果比较好，而且副作用特别少，无论是或儿童都可以使用。如煮大蒜冰糖水、冰糖雪梨水，或者蒸盐蒸橙子，对于缓解轻微的咳嗽效果比较好。

如果发生比较严重的咳嗽，而且是由于呼吸系统的感染所引发的，需要根据感染的类型选择合适的消炎药，如病毒性的感染，最好使用四季抗病毒合剂、利巴韦林；如果是一些细菌性的感染，可使用抗生素进行消炎的治疗；如果是肺炎支原体、衣原体的感染，可使用阿奇霉素来进行消炎治疗。

在消炎的同时，还需要同时使用止咳祛痰类的药物，如氨溴特罗口服溶液、盐酸氨溴索、肺力咳合剂。

冬季小孩咳嗽怎么办

对婴儿咳嗽，一般从以下两个方面着手：

1、针对孩子咳嗽本身，可以做一些相应的对症祛痰止咳处理，目前比较推荐做雾化治疗，可以使用雾化的药物帮助孩子进行雾化处理，有助于祛痰止咳。如果不方便做雾化，也可以考虑添加祛痰止咳的药物。对于小婴儿一般不推荐使用镇咳剂，可以使用化痰药，帮助孩子清理痰液，这样有助于最终的止咳。

2、要注意寻找引起咳嗽的诱因，大部分孩子可能还是因为存在呼吸道感染，从而导致出现咳嗽。这个时候就要确认病原，如果孩子是细菌、支原体感染引起的咳嗽，可以使用抗生素或者抗支原体药物，帮助缓解症状。如果是病毒感染引起的咳嗽，一般不需要特别处理，等待自然病程就可以。有些孩子可能是因为过敏导致出现咳嗽，此时就要注意寻找和回避过敏原，必要的时候使用抗过敏药或者稳定气道的药物等等，帮助孩子缓解咳嗽的症状。I宝宝为什么咳嗽？

常言道，十个宝宝九个咳！因为宝宝的呼吸道还很脆弱、发育也不完善，所以一有什么风吹草动，宝宝往往就会出现呼吸系统的疾病。从医学的角度讲，宝宝的咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而发生的一种机体防御反射动作。也就是说，咳嗽是宝宝的一种保护性生理现象。但是如果咳嗽得过于剧烈，影响了饮食、睡眠和休息，那么它就失去了保护宝宝的意义了。

咳嗽的年龄刚刚出生的宝宝就出现了咳嗽，应该小心吸入性肺炎、肺脏先天发育异常等疾病。年龄较大的儿童咳嗽一般多见于呼吸道感染。学龄前宝宝咳嗽则应兼顾气道感染和气道异物等情况。

咳嗽的时间如果宝宝早晨起来咳嗽，多半是慢性疾病，诸如上呼吸道的慢性炎症、慢性支气管。如果宝宝是在夜间咳嗽，那有可能是百日咳、急性痉挛性喉炎等疾病。

宝宝咳嗽的动作分解

宝宝咳嗽可以分解为四个动作：短而深的吸气；声门关闭；隔肌、肋间肌收缩，肺内压增高；声门开放，肺内高压空气在隔肌的快速收缩下被挤压喷射而出。正是这四个连贯的动作组合合成了一个完整的“咳嗽”过程，同时才决定了咳嗽有不同性质、节律、声音和特性。

咳嗽的性质干咳或刺激性咳嗽：多见于上呼吸道感染、肺结核，支气管异物等疾病。湿性咳嗽或多痰性咳嗽：多见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病。

咳嗽的节律单声咳：多见于喉炎、气管炎等疾病。阵发或痉挛性咳嗽：多见于气管异物、百日咳、支气管哮喘等疾病。周期性咳嗽：多见于慢性支气管炎、支气管扩张等疾病。　　听声音，辨疾病！

宝宝是多么的聪明呀，他会用大大的眼睛望着你传递他的快乐，他能用不同的哭声告诉你他的痛苦，他还可以通过迥异的“咳嗽”声来提醒你，“妈妈，我需要你的帮助……”宝宝发出“空空”的咳嗽声，听起来好像小狗在叫，这可是急性喉炎的特有表现!急性喉炎为喉部黏膜的急性炎症，可能是原发疾病，也可以是急性上呼吸道感染的一部分，或者并发于其他急性传染病。多为病毒侵入后继发了细菌感染所致，以受凉、疲劳等为诱发原因。宝宝会出现喉咙发干、刺痒或疼痛感，继之声音嘶哑，严重者完全失音。常因为喉头有异物感引起呼吸困难，甚至造成喉梗阻危及生命！宝宝好像被呛着了一样，出现剧烈的“呛咳”，这时应该注意气道异物。气道异物多见于五岁以下的宝宝，比如因为喂养的饮食不当，进食习惯不良，意外误吸等造成食物、药物、金属、塑料等小东西进入呼吸道。宝宝往往在一开始会出现剧烈的呛咳、憋气、恶心、呕吐，有的继发感染，形成肺不张，甚至发展成支气管扩张症，严重的会导致呼吸困难、紫绀、猝死！宝宝的咳嗽成阵发性、痉挛性，最后带有好像“鸡啼”样的回勾，那很有可能是百日咳样综合症的表现。

北京卫视养生堂 咳嗽

咳嗽往往让人很难受，那么你们知道引起咳嗽的原因是什么，主要表现有哪些，我们应该如何治疗？下面我们就来听听专家的讲解；

本期节目请到的嘉宾是中医基础理论学科带头人，现任北京中医药大学博士生导师王琦，给我们讲咳嗽。

下面是该视频的在线观看和主要内容介绍：

引起咳嗽的常见疾病

1.上呼吸道感染：

也就是感冒，是由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体，引起上呼吸道黏膜发炎。小儿患上感冒时，一般都会出现咳嗽的症状。

2.支气管炎：

大多是由于上呼吸道感染蔓延而来，发病较急，初期多为干咳，随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适，严重时因呼吸困难而出现缺氧，嘴唇变为青紫色。

3.肺炎：

2岁以内的小儿大多是支气管肺炎，多由上呼吸道感染或支气管炎而引起。一般会有干咳，还会出现气促、口唇发绀、鼻翼扇动等现象。除了新生儿外，通常会发烧到39℃。

4.急性喉炎：

当病毒或细菌通过喉部时，也会引起喉部感染。急性喉炎除了干咳和喉部疼痛外，最典型的症状是声音嘶哑，甚至发不出声音来。在吸入空气时发出像犬样的咳嗽声，严重时发生喉喘鸣。

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本期嘉宾介绍

王琦

男，1943年2月生，江苏高邮人，国家级重点学科中医基础理论学科带头人，现任北京中医药大学博士生导师、北京中医药大学学术委员会委员、中医体质与生殖医学研究中心主任，享受特殊津贴的有突出贡献专家，国家人事部、卫生部、中医药管理局遴选的全国第二、三批五百名著名老中医之一。

还担任全国科学技术名词审定委员会中医药名词审定委员会委员，国家自然科学基金会委员评审专家，中华医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，中国医师协会理事，中华中医药学会常务理事，中华中医药学会体质分会主任委员，国际体质研究会，中华中医药学会临床药物评价专家委员会副主任委员，国家中医药管理局优秀中医临床人才研修项目专家指导委员会委员，中国性学会常务理事、《中国性科学》副主编等职。

临床表现

1.咳嗽的性质咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。

2.咳嗽的时间与规律突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者，引起夜间咳嗽的原因，可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。

3.咳嗽的音色指咳嗽声音的特点。如①咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致;②鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压;③金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽;④咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。

伴随症状

1.咳嗽伴发热多见于急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。

2.咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。

3.咳嗽伴呼吸困难见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺

炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。

4.咳嗽伴咯血常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。

5.咳嗽伴大量脓痰常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。

6.咳嗽伴有哮鸣音多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。当支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞时可出现呈局限性分布的吸气性哮呜音。

7.咳嗽伴有杵状指(趾)常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。

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