外耳再造方法有哪些?
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发布时间：2024-10-22 21:34
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时间：2024-11-02 02:25
外耳再造是针对耳部轮廓先天不足，或缺少外耳等情况进行的手术修整。全耳廓再造囊括了整形外科较高技术难度，其难度在于它涉及到皮瓣、筋膜瓣、肋软骨的切取、软骨支架的雕刻、植皮，一个形态*真的耳廓需要与正常耳或接近于正常耳的薄而巧，更需具有*真的立体感。下面介绍外耳再造的方法：
一、扩张皮瓣法外耳再造术
1、第一期手术：乳突区皮肤扩张术。即把一个50ml的皮肤扩张器植入乳突区皮肤下，缓慢注水扩张皮肤，疗程约2个月。这个手术的目的是扩张突区没有毛发的皮肤，用来供覆盖耳支架，同时用扩张变薄的皮肤能更好地显露再造耳的轮廓。
2、第二期手术：利用扩张皮瓣再造外耳。第一期手术后2月进行二期手术。即采取自体的肋软骨，雕刻成耳廓支架，再利用扩张好的皮肤覆盖耳支架，完成外耳再造。疗程约2周。
3、第三期手术：耳朵眼、耳屏成形，以及局部瘢痕修整。在第二期手术半年以后进行。利用残留的小耳组织再造耳屏，同时将耳朵眼挖深，以及修整耳后的瘢痕。
还有一种是扩张皮瓣法耳廓再造，就是在乳突区皮肤下埋植一个80ml扩张器，超量、长期扩张皮肤，大概要3~4个月，注水140ml左右。二期手术用扩张的皮肤完全包裹耳支架，形成轮廓清晰、外形良好的耳廓。
二、不扩张法外耳再造术（Brent-Nagata法）
首先在国外应用，后来引进国内。手术适应症受*，但是方法简单，疗效确实。
1、第一期手术：耳支架皮下移植。即采取自体肋软骨，雕刻成耳支架，然后将耳支架支架埋植在乳突区的皮下，再造的外耳和头颅紧贴，没有耳颅沟。疗程约2周。
2、第二期手术：耳颅沟成形术。第一期手术后四个月到半年进行，即把再造的耳廓从头皮上掀起，构建耳颅沟，形成立体感的再造耳廓。疗程2周。
3、第三期手术：耳朵眼加深，以及局部瘢痕修整。较扩张皮瓣耳廓再造的第三期手术简单。
这个手术主要适应患者的发际较高（即乳突区*发皮肤较大），皮肤比较薄、弹性好，正常耳廓相对小一些。否则只能做扩张皮瓣耳廓再造。
三、两种方法的优缺点
1、扩张皮瓣法适应所有患者，虽然效果确切，但是扩张皮肤疗程较长，容易出现并发症，需要技术过硬的医师来完成手术操作。常因疗程过长影响孩子及家长的学习及工作。
2、Brent-Nagata法适应症范围小，不是所有患者都可以采用，只能是那些乳突区*发皮肤较大、皮肤薄、弹性好的患者，而且手术操作简单，不容易出现并发症。如果适应症选择合适，效果和前者没有差别，由于每次手术的疗程较短，所以不影响孩子家长的学习工作。
