精神障碍怀孕有哪些用药提醒?
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发布时间：2024-10-21 16:29
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时间：2024-10-23 10:27
从孩子的安全考虑，最好是怀孕头三个月停用一切药物，以免出现胎儿畸形、影响胎儿发育。
但是，病人和家人常常希望有自己的孩子，这是人之常情。停药容易导致病情复发，二者有矛盾。
美国FDA根据对胎儿的影响大小、把药物分成5类：
孕A 已有足够数量、良好对照的人体研究，显示该药在怀孕早期对于胎儿未见不良影响(在怀孕后期也无此种迹象)。
孕B 动物实验未能显示该药对于胚胎具有不良影响，但尚缺乏足够数量、良好对照的人体研究予以证实;或 动物实验虽然显示该药对于胚胎可能具有不良影响，然而已有足够数量、良好对照的人体研究显示该药在怀孕期对胎儿未见不良影响。
孕C 动物实验虽然显示该药对于胚胎可能具有不良影响，然而缺乏足够数量、良好对照的人体研究予以证实;但是由于治疗需要，即使有这种潜在可能，权衡利弊、仍应对于孕妇应用该种药物。
孕D 从市场调查或信息反馈所获‘不良反应’资料，或从人体研究，得知该药对于胎儿具有危害可能;但是由于治疗需要，即使有这种潜在可能，权衡利弊、仍应对于孕妇应用该种药物。
孕X 从动物或人体研究证明该药可能导致胚胎畸形，以及(或)从市场调查或信息反馈所获‘不良反应’资料、或从人体研究，得知该药对于胎儿确有危害可能;即使由于治疗需要，权衡利弊之后，可以清楚表明，对于孕妇仍不该应用该种药物。
现将有关精神疾病用药与怀孕及胎儿的关系，列述如下：
(1)所有抗精神病药：
除氯氮平为孕B外，均为孕C;氨磺必利、舒必利不详
（2)抗抑郁药：
去甲替林、阿米替林、丙米嗪、米帕明、帕罗西汀为孕D。
氯米帕明、多虑平、西酞普兰、艾述西酞普兰、氟伏沙明、度洛西汀、文拉法辛、曲唑酮、米安舍林、米氮平，氟西汀、舍曲林均为孕C;
安非它铜、马普替林为孕B
(3)抗焦虑(安眠)药及新型抗焦虑药物：
苯二氮卓类(安定一类)如阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮、地西泮、咪达唑仑、佐匹克隆等，都是孕D，三唑仑、艾司唑仑为孕X ，应当禁止服用。
唑吡坦(思诺思)、丁螺环铜、为孕B;
(4)心境稳定剂：
碳酸锂、卡马西平、丙戊酸盐，为孕D，应当禁止服用。
拉莫三嗪，加巴喷丁为孕C;
(5)治疗记忆障碍及抗痴呆药：
安理申多奈哌齐、艾斯能，都是孕C。
参考我国德高望重的精神卫生专家、上海市精神卫生中心颜文伟教授观点 ，根据国内外专家意见，在罹患精神疾病时如果怀孕的话，可以按照以下执行：
(1)怀孕时，完全可以用抗精神病药(氨磺必利、舒必利不详)或抗抑郁药(除去甲替林、帕罗西汀、丙米嗪、米帕明、帕罗西汀)，一般说，没有致畸的问题。
(2)一般的安定类抗焦虑(安眠)药都有致畸可能，应当禁止服用。可以选用唑吡坦(思诺思)、丁螺环铜。
(3)碳酸锂、卡马西平、丙戊酸盐有致畸可能，应当禁止服用。或可改用拉莫三嗪、加巴喷丁。
特别提醒：
所有药物使用，均需咨询精神科专家，因为药物分类均需精神科专家指导。如果服药，建议多做产前检查，如三维超声、四维彩超检查、羊水检查，看胎儿有无肢体畸形、心脏畸形、脊柱裂等等，以防止意外，切记。
特别提醒：
哺乳期服药，乳汁中含有药物成分，不要哺乳，以免影响婴幼儿发育。
孩子是否会遗传到精神疾病，与服药完全无关。父母亲没有精神分裂症，子女有1％可能罹患精神病。如果父母之一患病，这个可能性就大5-10倍。90％可能没有问题。而且即使遗传到了这个疾病基因，也不一定就发病;即使发病，也要在十几年之后。到那时，科学更发达，可能治疗方法很先进了。
但是，归根结底，如何选择、如何要孩子，最终只有病人、家属自行斟酌，决定权在病人、家属。
