红斑狼疮肾病治疗方法

发布网友发布时间：2024-10-20 07:35

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热心网友时间：2024-11-02 12:30

红斑狼疮肾病的治疗需要综合临床表现、实验室检查和肾活检资料。对于轻症的患者，若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变者，可以考虑使用非甾体类抗炎药来改善症状，一般情况下无需使用糖皮质激素或细胞毒药物。然而，对于尿检异常、肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化者，应当给予中、小剂量糖皮质激素（如强的松20～40mg/d），并可能需要联合使用细胞毒药物或雷公藤制剂。

对于重型红斑狼疮肾病患者，特别是伴有急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征，肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎，肾功能进行性减退时，应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗，或使用甲基强的松龙冲击治疗。在某些情况下，血浆置换疗法或使用环胞霉素A、霉酚酸酯等替代CTX可能成为必要的选择。对于出现急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭的患者，应紧急进行透析，以度过危险期，为药物治疗创造条件和争取时间。

对于无症状蛋白尿或无症状血尿的患者，糖皮质激素的使用可能有效，可联合使用细胞毒药物或雷公藤制剂。雷公藤制剂的常规剂量或双倍剂量，以及CTX的治疗，对这类患者也可能产生积极效果。有条件者，根据肾脏病理类型选择用药更为适宜。

对于呈肾病综合征的患者，若尿中红细胞不多、肾功能稳定，或肾活检显示膜型红斑狼疮肾病，应首选强的松0.8～1.0mg/kg.d治疗。若效果不佳时，可加用CTX。对于伴有肾功能减退、严重高血压，以及肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变的患者，应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗。对于固定不变的蛋白尿而无系统性红斑狼疮表现者，或氮质血症而肾脏病理以慢性病变为主的患者，一般不要长期使用强的松和细胞毒类药物。

对于终末期红斑狼疮肾病患者，应按慢性肾衰处理。治疗还包括休息、饮食、利尿、降血压、抗凝和防治各种并发症等，应根据患者的病情参考原发性肾小球疾病的治疗。

特色治疗包括微化中药外敷渗透治疗配合传统中医中药辨证施治，以提高疗效、减少西药副作用，并可从根本上（针对肾部和狼疮部位）给予相应的治疗。通过这种综合性的治疗策略，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。