严用和学术思想

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严用和的学术思想主要体现在他的著作《济生方》中，这部书内容丰富，涵盖了内外感杂病以及妇科、五官等多种疾病，以杂病为核心展开论述。他重视脏腑辨证，以脏腑学说为基础，通过人体生理病理分析病因病机，按照虚实寒热的不同证候进行立法和处方。如“脏腑虚实论治”部分，详细阐述了肝胆疾病的辨证与治疗法则，强调了从脏腑功能出发理解疾病变化的精辟方法，因此后人评价其方论“微言精要，准确如绳墨”。

严氏治疗中注重脉因证治的完整性，如“便血评治”一例，他根据脉象判断病因和病证，如因饮食不当、房事过度等导致的下血，然后针对风、热、寒、虚四因提出相应的治疗策略。这种“辨证求因，审因论治”的理念是中医诊疗的重要原则。

严氏重视生化之源，特别强调脾胃的保养，认为脾胃健康对于人体至关重要。他不仅强调保护脾胃，还发展了补肾的思想，主张“补肾不如补脾，补脾不若补肾”，认为肾气强壮能带动脾土的温煦，对明代命门学说有所贡献。

在治疗上，严氏强调气道的通畅，认为调气是治疗杂病的关键，如治疗中风和痰饮时都主张先调气，再根据病情进行针对性治疗。他善于运用芳香理气药物，如丁香、木香等，以调畅气机，促进脾胃健康。

在辨证论治和制方用药上，严用和也有独到见解。他精细运用药物，如在治疗水肿时，主张实脾温肾，反对峻剂攻逐。他还反对过早使用固涩止泻或收敛止咳药物，强调先清理肠胃，再针对病因治疗。在药物炮制上，他讲究药性调和，如巴豆的使用就需与其他药物一起炒制以缓和其性。

严氏的学术理念体现在他的制方原则中，强调刚柔相济，阴阳调和，如归睥汤和鳖甲地黄汤的配方即体现了这一理念。在处理血证时，他注重温化祛瘀，而非单纯止血，避免了止血留瘀的弊病。

总的来说，严用和作为一位医术精湛、实事求是的医学家，《济生方》不仅继承了中医传统，还融入了自己的创新，是一部实用性极高的医学著作。
扩展资料

严用和（约1200～1268年）字子礼，南宋庐陵（今江西吉安）人。