妊娠剧吐用什么药止吐最有效?妊娠剧吐及其用药选择
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发布时间：2024-10-23 13:21
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时间：2024-10-23 15:39
恶心和呕吐是妊娠期常见的症状，尤其是妊娠早期，称为早孕反应。但有少数孕妇的恶心呕吐严重，且持续时间较长，以致影响进食和食物的吸收，导致营养不良、水电解质紊乱、酸中毒等，若不及时纠正，进一步使孕妇体重下降，出现脱水状态，临床上称之为妊娠剧吐(hyperemesisgravidarum)。妊娠剧吐的病因尚未完全清楚，可能与孕妇的精神、神经以及内分泌改变有关。治疗主要以饮食调节、支持、镇静、镇吐为主。 居宝芹
恶心和呕吐是妊娠期常见的症状，尤其是妊娠早期，称为早孕反应。但有少数孕妇的恶心呕吐严重，且持续时间较长，以致影响进食和食物的吸收，导致营养不良、水电解质紊乱、酸中毒等，若不及时纠正，进一步使孕妇体重下降，出现脱水状态，临床上称之为妊娠剧吐。妊娠剧吐的病因尚未完全清楚，可能与孕妇的精神、神经以及内分泌改变有关。治疗主要以饮食调节、支持、镇静、镇吐为主。
相关药物
1、地西泮
地西泮是最常用的苯二氮草类抗焦虑药，其主要有活性的代谢产物为去甲基安定或替马西泮。地西泮具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫等作用。地西泮易通过胎盘。对孕妇静脉注射地西泮后5～10分钟，脐血中的浓度接近母体的血浓度。有文献报道地西泮在胎儿循环中有积聚作用，胎儿循环中的浓度可以达到母血的1～3倍。妊娠晚期应用地西泮可以使胎心率变异性降低、胎动减少。
2、苯巴比妥
苯巴比妥为长效巴比妥类，小剂量镇静，中剂量催眠，大剂量抗惊厥作用，用于治疗失眠。苯巴比妥能通过胎盘，进入胎儿体内，分布于胎儿的各组织器官中，以胎盘、胎脑组织中的含量为最高。孕妇口服后，脐血中的浓度与母血浓度相近。妊娠晚期应用本品可能与新生儿出血性疾病有关，联合应用维生素K，能降低极低体重儿的颅内出血的发生率。
3、维生素B6
维生素B6在自然界中有三种形式，即吡多醇、吡多醛和吡多胺。维生素B6作为一种辅酶参与氨基酸、糖类和脂肪的代谢，维生素B6能促进氨基酸的吸收和蛋白质的合成，亦能影响脂肪代谢。用于维生素B6缺乏症，新生儿维生素B6依赖引起的惊厥。亦可用于低色素性小红细胞性贫血。
4、甲氧氯普胺
通过阻滞多巴胺受体，对延髓催吐化学感应器有抑制作用，具有强大的中枢性镇吐作用；可促进胃及上部肠段的运动，加快胃内容物排空，止吐作用强。故甲氧氯普胺具有中枢镇吐作用外，还可调节胃肠运动功能。对中枢神经系统其他部位的抑制作用轻微，故较少引起催眠作用。
5、美可洛嗪
氯苯甲嗪属H1抗组胺药，对预防和治疗晕动病有效，亦用于治疗妊娠呕吐。对现有关于妊娠妇女的流行病学资料进行复习之后，美国FDA的结论是没有必要对敏可静在妊娠期使用进行*或者提出妊娠期用药警告。同其它抗组胺药物一样，产前2周内应用本品，可能增加新生儿发生晶状体后纤维组织形成。
建议
1、除了药物治疗，妊娠剧吐还需要其他的支持治疗，如充分的休息，丰富的营养，以及精神治疗等。
2、严重的妊娠剧吐可导致肝功能异常，在治疗前要与肝炎合并妊娠鉴别。
3、妊娠剧吐久治不愈，维生素B1缺乏，一旦出现神经、精神症状，要考虑Wernicke脑病和Korsakoff精神病等并发症。主要表现为眼球震颤、视力障碍、步态和站立姿势受影响;遗忘性精神症状，急性期语言增多，以后逐渐减少，精神迟钝或嗜睡等。一旦怀疑本病，需要及时终止妊娠及大剂量的维生素B1治疗。
