癌痛的诊断检查
发布网友
发布时间：2024-04-19 05:40
共1个回答
热心网友
时间：2024-04-19 08:08
诊断：治疗前要有完整的病历，要根据病人主诉及全面体检。了解病史要全面，包括：
1.疼痛的部位要求病人用手指出疼痛的部位。2.疼痛的性质这样可以明确内脏痛还是躯体痛。
躯体痛：一般表现为急性或慢性，痛的部位明确，性质为针刺样痛、跳痛、刀割样痛等。常见癌组织压迫或侵及邻近的软组织、血管或骨等。
内脏痛：发病因素源于胸、腹、内脏器官，定位不明确，常伴有自主神经功能紊乱，如大汗淋漓等。性质为急慢性钝痛、绞痛、胀痛等，可放射到远处的体表即牵涉痛，常伴有各系统症状。常见于癌肿压迫血管、神经、筋膜、肠管引起脏器缺血，侵及胸、腹膜，肝、胰转移引起包膜紧张等。
神经痛：由于外因及中枢神经受到损伤引起，性质为持续钝痛伴短暂、严重的烧灼或触电样感觉异常，如皮肤麻木、针刺或蚁感，可有神经功能障碍。
暴发性痛：病人突然出现剧烈不可忍受的疼痛，并伴有其他症状，常见如肝癌破裂、胃肠穿孔和脏器扭转等。
3.疼痛的程度让病人自己用语言表达轻度、中度及重度痛。
4.影响疼痛程度的因素如胸膜受侵时，咳嗽会使疼痛加剧；骨转移病人，活动及压迫时疼痛加剧；消化系统受侵时，会影响病人进食或进食时疼痛加剧。
5.了解病人疼痛对日常生活影响情况如饮食、睡眠、日常活动受干扰情况，以及接受止痛治疗后疼痛缓解情况。
6.了解病人的既往史尤其对综合医院接受的病人，医生往往会忽略病人的肿瘤病史，以免肿瘤病人使用应禁忌的治疗方法，如对肿瘤部位进行理疗、针灸及封闭等，这样加剧疼痛，还会促进肿瘤的转移。
7.了解疼痛与肿瘤发病的时间关系这样可排除肿瘤原因，有利于鉴别诊断，如长年的风湿、类风湿、痛风等。
8.了解与抗肿瘤治疗的时间关系这会帮助了解疼痛是肿瘤引起还是抗肿瘤治疗的副作用引起。通过病人的主诉以获得第一手资料，尽早发现病情发展情况，了解疼痛原因。另外，这也是对病人的一种精神安慰，能起到心理治疗作用。体格检查很重要，这样可发现某些疼痛原因，如肿瘤、褥疮、皮肤坏死等。了解病史及物理检查以后，要借助现代仪器对癌性疼痛原因进行确诊。应当注意的是：检查结果为阴性并不等于病人没有肿瘤复发或转移，也不能因此而否认病人有疼痛。总之，肿瘤病人出现疼痛首先考虑肿瘤原因。
实验室检查：可进行血常规、血生化等检查。骨转移时，血生化检查发现高血钙。
其他辅助检查：CT、B超、核素、MRI、X线等有助于确定肿瘤的部位及性质。核素检查对骨转移可较早地提供明确诊断。
鉴别诊断：应与非肿瘤性的原发性疼痛相鉴别，需要根据病史及影像学检查来确定。
中医【辩证分型】
1、中医病因病机 癌痛作为肿瘤的一个症状，其病因直接与肿瘤相关，涉及部位多。中医学认为，癌痛的产生主要是由寒邪凝滞、气机不畅、淤血阻滞、痰浊凝结、热毒结聚、气血亏虚等方面所致。肿瘤早期多为阴寒证，其本质在于“阴成型”。寒邪凝滞，阳气不达，气血不畅，经气闭阻则可致疼痛的发生。情志不遂等各种病因皆可导致人体气血运行失常，气机阻滞，血为之停，津为之凝，经络为之不通，气血津液结聚而不行，日久则导致各种癌痛的发生。淤血是机体的病理产物，也是癌瘤产生的病理基础之一，血行不畅多由气机失调所致，淤血内阻致络脉不通，不通则痛。痰浊是水液代谢失调的产物，痰浊内停，聚而为瘤。痰之为物，随气升降无处不至。而痰浊又可阻滞脏腑经络或结聚四肢百骸，致脏腑经络气血失调，经气不利而致的癌痛。痰浊又常与气滞、血瘀、水湿、火毒相互裹携而致病；癌瘤日久，热毒内生，伤及脏腑经络气血，或与痰浊相合，阻塞经络气血运行，或热毒伤络均可产生疼痛。久病则正气亏虚、机体失养、气血津液不足、脏腑功能失调，脏腑经络失养而致“不荣则痛”、“因虚致痛”是癌瘤痛发生的主要病机之一。从临床上看癌瘤痛的病因病机，基本可概括为“不通”、“不荣”两方面，表现为“虚”、“实”两种症候群。
